2025년 생명보험설계사 자격증 시험 기출문제 71~80번(완결) | 질병 보험, 암 보험, 간병 보험

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2025년 생명보험설계사 시험 기출문제 중 71번부터 80번까지의 문제와 정답, 상세 해설을 정리했습니다. 시험 준비와 함께 복잡한 보험 용어를 쉽게 이해하고 싶은 분들께 도움이 되시길 바랍니다.

생명보험설계사 시험 기출문제 (2025)

71번 문제) 질병의 개념

질병의 개념에 대한 설명 중 틀린 것을 고르시오.

  • 1. 외래성
    1. 심신이 장애를 일으켜 정상적인 기능을 할 수 없는 상태를 말합니다.
    1. 신체 내재한 원인으로 건강이 훼손된 상태를 말합니다.
    1. 물건을 들다가 허리를 다치면 질병으로 볼 수 없습니다.

정답: 1번

기본 해설 외래성은 질병이 아닌 상해의 특징입니다. 질병은 신체 내부에 원인이 있는 내재성을 특징으로 합니다.

쉬운 해설 보험에서 ‘질병’은 몸 안에서 생긴 문제로 아픈 것을 말해요. 예를 들어, 감기나 암처럼 외부적인 사고가 아닌 거죠. 반면, ‘상해’는 외부적인 요인으로 다친 것을 뜻하는데, 이때 ‘외래성’이 중요한 조건이 됩니다.

72번 문제) 질병보험의 특징

질병보험에 대한 설명 중 맞는 것을 고르시오.

    1. 질병의 경우 상해와 같이 외래성이 있습니다.
    1. 생존 시 지급되는 보험금의 합계액이 이미 납입한 보험료를 초과합니다.
    1. 연령과 관계없이 단일률1을 적용합니다.
  • 4. 어린이 보험은 상법상 질병보험과 상해보험에 동시에 속합니다.

정답: 4번

기본 해설 어린이 보험은 상해보험과 질병보험의 성격을 모두 가지고 있어, 상법상 질병보험과 상해보험에 동시에 속하는 상품으로 분류됩니다.

쉬운 해설 어린이 보험은 성장 과정에서 발생할 수 있는 사고(상해)와 질병을 모두 보장해줘요. 예를 들어, 놀다가 다치면 상해보험에서 보장해주고, 감기에 걸리거나 아프면 질병보험에서 보장해주는 거죠. 이처럼 두 가지 성격을 동시에 지니고 있습니다.

73번 문제) 암보험의 가입 조건

암보험의 일반적 가입 조건에 대한 설명 중 틀린 것을 고르시오.

  • 1. 일반적으로 연령이 증가한 것과 관계없이 보험료가 동일합니다.
    1. 특약을 부가하여 사망 보장을 할 수 있습니다.
    1. 보험 가입 후 일정 기간 내 사고 발생 시 보험금이 삭감될 수 있습니다.
    1. 상법에 보험 기간 및 가입 연령에 대한 제한이 규정되어 있지 않습니다.

정답: 1번

기본 해설 암보험은 위험률이 나이에 따라 달라지므로, 연령이 증가함에 따라 매년 보험료가 달라집니다.

쉬운 해설 나이가 많을수록 암에 걸릴 확률이 높아지기 때문에, 암보험료는 나이가 많아질수록 비싸져요. 이는 나이와 관계없이 보험료가 똑같은 단일률이 아니라는 뜻입니다.

74번 문제) 실손보험의 입원 보장 기간

보험금이 보장되는 기간으로 맞는 것을 고르시오.

  • 정답: 입원일수 회당 최고 한도일(120일)

기본 해설 실손보험은 입원 기간 중에 보험 기간이 만료되더라도 회당 최고 한도일(120일)까지는 보상이 가능합니다.

쉬운 해설 실손보험은 입원한 뒤 퇴원할 때까지의 병원비를 보장해주는 것이 기본입니다. 만약 입원 중에 보험 계약 기간이 끝났더라도, 입원한 상태라면 최대 120일까지는 계속 병원비를 받을 수 있습니다.

75번 문제) 실손의료보험의 보장 영역

실손의료보험의 전체 보장 영역으로 맞는 것을 고르시오.

    1. 건강보험 급여 부분 전체
    1. 건강보험 급여 부분 전체와 비급여 부분 일부
    1. 개인부담 비급여
  • 4. 건강보험 급여 부분의 법정 본인 부담금과 비급여 부분

정답: 4번

기본 해설 실손의료보험은 건강보험이 적용되는 항목(급여) 중 본인 부담금과 건강보험이 적용되지 않는 항목(비급여)을 보장합니다.

쉬운 해설 병원에 가서 진료비를 내면, 건강보험이 적용되는 금액(급여2)과 적용되지 않는 금액(비급여3)이 있어요. 이 중 건강보험으로 처리되는 금액 외에 내가 직접 내야 하는 금액(본인 부담금)과, 건강보험 적용이 안 되는 ‘비급여’ 항목까지 모두 보장해주는 것이 실손보험입니다.

76번 문제) 실손보험의 비례 보상 원칙

재산보험 상품의 실손보장 급부에 대한 설명으로 틀린 것을 고르시오.

    1. 실손보험 가입 시 기존 실손보험 계약 유무 확인이 필요합니다.
  • 2. 모든 재산보험 상품에 대해 중복 계약하는 경우 비례 보상 원칙이 적용됩니다.
    1. 실손보험에 다수 가입된 경우 상법의 보상 원칙에 따라 비례 보상을 받습니다.
    1. 정액 보상 상품은 비례 보상 대상이 아닙니다.

정답: 2번

기본 해설 모든 재산보험이 비례 보상되는 것이 아니라, 실손의료보험만 비례 보상되며, 일반적인 상해, 질병, 간병보험은 정액 보상으로 중복 보상이 가능합니다.

쉬운 해설 실손보험은 실제 손해를 보상하는 것이므로, 여러 개에 가입해도 병원비만큼만 보상해 줍니다. 하지만 정액 보상을 해주는 암 진단비 같은 경우는 여러 보험에 가입했다면 중복으로 보험금을 받을 수 있어요.

77번 문제) 간병보험의 보장 기준

괄호 안에 들어갈 내용으로 맞는 것을 고르시오. “간병보험의 일상생활 장애 상태란 피보험자가 질병 등으로 보조 기구를 사용하여도 ( ) 할 수 없는 상태를 말합니다.”

  • 정답: 이동

쉬운 해설 간병보험에서 보험금을 받을 수 있는 ‘일상생활 장애 상태’는 스스로 거동하기 힘든 상태를 뜻합니다. 즉, 보조 기구4의 도움을 받아도 혼자서는 움직일 수 없는 상태를 보장해주는 것입니다.

78번 문제) 재산보험과 사망 보험금

재산보험에 대한 내용 중 틀린 것을 고르시오.

    1. 실손보험은 보상 책임에 따라 비례 보상합니다.
    1. 보험은 비례 보상이 아닙니다.
    1. 암진단비는 암 수술비보다 액수가 많을 수 있습니다.
  • 4. 보장 개시 이후 암 진단을 받고 사망하였다면 사망 보험금을 지급합니다.

정답: 4번

기본 해설 암보험의 본질은 암 진단금이며, 약관상 보장하지 않는 원인(질병으로 인한 사망)으로 사망 시에는 계약자 적립액5을 지급하고 계약은 소멸됩니다.

쉬운 해설 암보험은 ‘암 진단’을 받으면 돈을 주는 보험이에요. 만약 암 진단을 받고 사망했다면, 사망의 원인이 암이더라도 사망 보험금이 아닌 계약자 적립액을 지급합니다. 사망을 보장하는 것은 종신보험이나 정기보험 같은 ‘사망 보험’의 역할이기 때문입니다.

79번 문제) 실손보험과 간병보험의 차이점

실손보험과 간병보험의 차이점으로 맞는 것을 고르시오.

    1. 둘 다 재산보험 상품입니다.
    1. 둘 다 보장성 보험입니다.
    1. 특약을 통해서만 질병 사망을 보장합니다.
  • 4. 간병보험만 중복 가입 시 비례 보상합니다.

정답: 4번

기본 해설 간병보험은 정액 보상으로 중복 보상이 가능하지만, 실손보험은 중복 가입 시 비례 보상6됩니다. 이것이 두 보험의 대표적인 차이점입니다.

쉬운 해설 실손보험은 여러 개에 가입해도 병원비만큼만 보상받아요. 하지만 간병보험은 중복 가입 시에도 가입한 만큼의 금액을 각각 보상받을 수 있습니다. 그래서 ‘중복 가입 시 보상 방식이 다르다’는 것이 가장 큰 차이점입니다.

80번 문제) 재산보험 상품의 특성

재산보험 상품에 대한 설명으로 맞는 것을 고르시오.

    1. 간병보험에서 중증 치매 상태는 CDR 척도 검사 결과가 5점 이상인 경우를 말합니다.실손의료보험 계약을 제3세대에서 제4세대 상품으로 전환하는 경우 철회는 불가능합니다.
    1. 상해보험에서 피보험자가 두 가지 이상의 직업에 종사하고 있는 경우 더 낮은 위험의 직업의 위험률을 적용합니다.
  • 4. 모든 정액보상 재산보험 상품이 비례 보상 대상이 되는 것은 아닙니다.

정답: 4번

기본 해설 정액 보상 상품은 중복 보상이 가능합니다. 비례 보상은 실손 보상 상품에만 해당합니다.

쉬운 해설 치매 환자 등급을 매기는 CDR 척도7에서 중증 치매는 3점 이상입니다. (1번 오류) 실손보험은 더 좋은 조건으로 바꿀 수 있고 6개월 이내에 철회도 가능합니다. (2번 오류) 위험한 일을 여러 개 한다면 보험사 입장에서는 위험이 더 높은 직업을 기준으로 보험료를 책정합니다. (3번 오류) 따라서 정액 보상 상품이 비례 보상 대상이 아니라는 4번 설명이 맞습니다.

생명보험설계사 교재 요약 (1장~10장)

생명보험설계사 기출문제 (2025년)

각주
  1. 단일률이란 보험료 산정 시 성별, 연령, 건강 상태 등 개별 위험 요소를 고려하지 않고 모든 가입자에게 동일한 보험 요율을 적용하는 방식을 말합니다.
    일반적으로 보험료는 가입자의 위험률에 따라 달라지지만, 단일률은 이러한 차이를 두지 않고 모든 가입자에게 동일한 요율을 적용함으로써 보험 상품을 단순화하고, 특정 집단의 보험료 부담을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 남녀 성별에 따른 위험률 차이를 반영하지 않고 동일한 요율을 적용하는 경우를 들 수 있습니다. ↩︎
  2. 법정 급여

    국민건강보험법에 따라 공단이 반드시 보장해야 하는 부분입니다. 대부분의 진료와 처치, 약제비 등이 여기에 포함됩니다.
    요양급여: 질병, 부상 등에 대한 진찰, 검사, 투약, 재활, 수술 등의 의료 서비스를 보장합니다. 병원비 중 본인 부담금을 제외한 나머지 금액을 공단이 부담합니다.
    건강검진: 질병의 조기 발견과 예방을 위해 실시하는 일반건강검진, 암검진 등을 지원합니다. ↩︎
  3. 비급여

    법정 급여에 포함되지 않아 건강보험 혜택을 받을 수 없는 항목입니다. 환자 본인이 의료비 전액을 부담해야 합니다.
    선택 진료비: 환자가 특정 의사를 선택해 진료를 받는 경우 발생하는 추가 비용입니다. (현재는 대부분 폐지)
    도수치료, 비보험 MRI, 미용 목적의 성형수술, 일부 예방 접종 등이 대표적인 비급여 항목입니다. ↩︎
  4. 이동 보조 기구: 휠체어, 목발, 지팡이, 보행기 등 이동을 돕는 기구입니다. ↩︎
  5. 계약자 적립액이란 보험 계약자가 납입한 보험료 중 사업비와 위험보험료를 제외하고 적립되는 금액을 말합니다. ↩︎
  6. 비례 보상이란 동일한 사고에 대해 여러 보험에 가입되어 있을 경우, 각 보험사가 보험 가입 금액에 비례하여 손해액을 나누어 보상하는 방식을 말합니다. ↩︎
  7. CDR 척도란 치매 환자의 인지 기능과 사회적 기능 저하 정도를 평가하는 데 사용되는 임상 치매 등급(Clinical Dementia Rating) 척도를 말합니다.
    이는 전문가의 임상적 판단을 통해 환자의 기억력, 지남력, 판단력 및 문제 해결 능력, 사회생활, 가정 및 취미생활, 개인위생 및 관리 능력 등 6개 영역을 평가합니다. 각 영역의 점수를 합산하여 최종 등급을 0에서 5점까지 부여하며, 점수가 높을수록 치매의 중증도가 심함을 의미합니다. ↩︎

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